Superintendencia Nacional de Salud adoptó nuevas decisiones dentro del estricto seguimiento que viene haciendo a los programas de salud de las Cajas de Compensación de Sucre, Huila y Chocó, que atienden a 852.674afiliados de los regímenes subsidiado y contributivo.
En el caso de las EPS Comfamiliar del Huila, la Supersalud les prorrogó por seis meses la medida preventiva de vigilancia especial debido a las debilidades y hallazgos que siguen presentando, y les impuso una serie de requisitos para que mejoren sus indicadores financieros, jurídicos, administrativos y de atención al usuario.
Comfahuila
En su programa de salud cuenta con 562.308 afiliados. Su número de afiliados al régimen subsidiado (542.220) equivale al 10% del total nacional. En el seguimiento a esta EPS la Superintendencia identificó que el 93% de las PQRD que le radicaron se debe a la restricción de acceso a los servicios de salud y barreras administrativas que ponen en riesgo la vida de su población afiliada.
También se encontró que presenta debilidades en la implementación de acciones de detección temprana y protección específica para la reducción de riesgos en los gestantes y recién nacidos.
En temas financieros, esta EPS no cuenta con la verificación integral de la metodología de cálculo de reservas técnicas, incumple las condiciones financieras y de solvencia, no cumple con el régimen de inversiones e incumple con el pago de las obligaciones contraídas con IPS.
Se encontró además que la EPS presentó anticipos del 80% que se han concentrado en 6 proveedores y se evidencia que el programa no es autosostenible pues los ingresos generados no cubren la operación.
Mediante la Resolución 2096 del 27 de abril, la Supersalud le ordenó a su representante legal, entre otras medidas, realizar un seguimiento a las acciones de mejora presentadas por la EPS frente a los motivos de PQRD relacionados con medicamentos como son: falta de oportunidad, entrega completa de medicamentos
PBS y NO PBS, demora de la autorización de medicamentos y falta de contratación para la entrega oportuna y continua de medicamentos de alto costo.
Así mismo, ordenó realizar procesos para depurar las cuentas por cobrar tanto en los reportes contables y de cartera como en los estados financieros y adelantar procesos de conciliación y pago con la red de prestadores.
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